A cura del dott. Umberto Conti, urologo del Valdisieve Hospital.
Che cos’è la nicturia?
La nicturia è la necessità di alzarsi di notte per urinare, durante le ore di sonno. È un disturbo comune, che riguarda uomini e donne e diventa più frequente con l’età. Non dipende sempre dalla prostata: può essere legata alla produzione di urina, alla vescica, alle abitudini e ad altre condizioni di salute.
La nicturia in sintesi
| Domanda | Risposta |
|---|---|
| Quando diventa rilevante? | In genere da 2 risvegli a notte, ma conta soprattutto quanto disturba il sonno |
| Quanto è diffusa? | Con almeno 2 risvegli: 2-18% tra 20 e 40 anni, 28-62% tra 70 e 80 anni |
| Quali sono i meccanismi principali? | Troppa urina prodotta, vescica che trattiene meno, liquidi in eccesso o assunti tardi |
| Come si valuta? | Colloquio, visita, revisione dei farmaci e diario minzionale di almeno 3 giorni |
| Qual è il primo passo? | Capire la causa e correggere le abitudini che incidono sul disturbo |
| A chi rivolgersi? | Al medico di famiglia o all’urologo |
I dati provengono da un documento di consenso pubblicato nel 2017.
Perché ci si sveglia di notte per urinare?
La minzione è una funzione complessa. Coinvolge la sensibilità della vescica, i meccanismi che ne regolano lo svuotamento e il controllo volontario. Per questo i sintomi possono cambiare tra il giorno e la notte: c’è chi di giorno urina poche volte e, una volta a letto, deve alzarsi più volte.
In generale, ci si sveglia quando l’urina prodotta di notte supera ciò che la vescica riesce a trattenere. Le linee guida europee di urologia descrivono proprio questo equilibrio.
È sempre colpa della prostata?
No. Negli uomini una possibile causa è l’ingrossamento benigno della prostata, ma le dimensioni della ghiandola non bastano a spiegare il disturbo. Vedo persone con una prostata molto grossa che non si alzano di notte e altre, con un ingrossamento lieve, che si svegliano tre o quattro volte.
A fare la differenza può essere la sensibilità della vescica. Possono incidere anche l’alimentazione e la stitichezza.
Quali sono le altre possibili cause?
La nicturia può avere più cause insieme. Le principali da valutare sono:
- Troppa urina prodotta di notte, una condizione detta poliuria notturna, che può essere collegata ad apnee del sonno o scompenso cardiaco.
- Troppa urina nell’arco delle 24 ore, per esempio in caso di diabete.
- Vescica che trattiene meno, per esempio per vescica iperattiva, infezioni o svuotamento incompleto.
- Abitudini serali, come bere molto prima di dormire o assumere caffeina e alcol.
- Alcuni farmaci, come i diuretici, soprattutto in base all’orario di assunzione.
Quando rivolgersi all’urologo?
È utile parlarne quando i risvegli diventano frequenti o pesano sulla qualità del sonno. Con l’età il disturbo è più comune, ma non va considerato per forza inevitabile.
È meglio contattare subito il medico se compaiono sangue nelle urine, febbre, dolore o difficoltà a urinare.
Come si individua la causa?
Le basi sono il colloquio e la visita. In base al caso, posso poi richiedere esami del sangue e un’ecografia.
È molto utile arrivare alla visita con un diario minzionale compilato per almeno 3 giorni, annotando:
- Gli orari in cui si urina, di giorno e di notte.
- La quantità di urina, se possibile misurandola.
- Che cosa si beve, quanto e a che ora.
- L’ora in cui si va a letto e quella in cui ci si alza.
Come si può intervenire?
La cura dipende da ciò che emerge dalla valutazione. Terapie adeguate possono ridurre il numero dei risvegli senza arrivare necessariamente all’intervento.
Il primo passo riguarda spesso le abitudini: limitare i liquidi nelle 2 ore prima di dormire, soprattutto caffeina e alcol, e svuotare la vescica prima di andare a letto. Non bisogna però cambiare da soli l’orario o la dose dei farmaci: va sempre chiesto al medico.
Anche la chirurgia, da sola, non garantisce che la nicturia scompaia. Chi si alzava quattro volte potrebbe continuare a svegliarsi, magari tre.
Il parere del dott. Conti
Quando un paziente arriva con questo disturbo, non guardo solo la prostata: cerco di capire che cosa provoca quei risvegli nel suo caso.
Domande frequenti
Quante volte è normale alzarsi di notte per urinare?
Non esiste un numero valido per tutti. Un risveglio spesso disturba poco, mentre da due risvegli in su il problema tende a diventare fastidioso. Conta soprattutto l’effetto sul sonno.
Alzarsi di notte per urinare è un sintomo di tumore alla prostata?
Di norma i risvegli notturni non bastano per sospettarlo, perché le cause possibili sono molte. Se il disturbo persiste o cambia, è giusto farlo valutare.
La nicturia riguarda anche le donne?
Sì. La diffusione è simile nei due sessi, e anche le cause sono in gran parte simili. Le differenze principali riguardano la prostata negli uomini e, in misura incerta, il calo degli estrogeni nelle donne.
Bere meno la sera basta a risolvere il problema?
Può aiutare quando il disturbo dipende dai liquidi serali, ma non risolve tutte le cause. Per questo, se i risvegli continuano, serve una valutazione.
Serve sempre un intervento?
No. Il percorso dipende dalla causa, e l’intervento non è il primo passo per chi lamenta soprattutto la nicturia. Inoltre, la chirurgia non garantisce la scomparsa del disturbo.
Parlane con un urologo
Se i risvegli notturni disturbano il tuo sonno, puoi prenotare una visita urologica al Valdisieve Hospital. Trovi altre informazioni nella pagina dell’ambulatorio di Urologia.
L’autore
Dott. Umberto Conti, urologo del Valdisieve Hospital. Si è laureato in Medicina e Chirurgia a Firenze nel 1977. È specializzato in Urologia e in Chirurgia generale, quest’ultima conseguita a Roma nel 1984. È iscritto dal 1977 all’Albo dei Medici Chirurghi di Arezzo, con il numero 01014. Ha eseguito oltre 1.000 interventi di chirurgia urologica e più di 8.000 tra visite e consulenze urologiche. Ha parlato di questo tema anche in un’intervista a Firenze e Dintorni.
Le informazioni di questo articolo hanno scopo divulgativo e non sostituiscono il parere del medico.
Fonti
- European Association of Urology, Management of Nocturia in men with lower urinary tract symptoms, EAU Guidelines, 2025.
- Oelke M, De Wachter S, Drake MJ, et al., A practical approach to the management of nocturia, International Journal of Clinical Practice, 2017.
